ザ 神経括約筋障害 泌尿器および肛門直腸球に影響を与える機能障害です。これらの問題は、脊髄奇形、骨盤損傷、括約筋の病理など、さまざまな原因によって発生する可能性があります。この記事では、これらの状態の理解とその主な原因について説明します。
脊髄奇形と神経スフィンクス
そこには 脊髄 脳と体の他の部分の間の情報伝達を確実にする中枢神経系の重要な構造です。脊髄奇形は、この領域に影響を与える先天性または後天性の異常であり、多くの場合神経括約筋障害を引き起こします。
二分脊椎
二分脊椎は、胎児の発育中に神経管が閉鎖しないことを特徴とする先天奇形です。奇形の重症度に応じて、二分脊椎は括約筋機能の部分的または完全な障害を引き起こし、尿失禁や便失禁、さらには急性尿失禁の問題を引き起こす可能性があります。
脊髄空洞症
脊髄空洞症は、脊髄内の嚢胞または空洞の形成を特徴とする進行性の病気です。この病態は、神経括約筋障害、特に膀胱括約筋の協働不全（排尿筋の収縮と括約筋の弛緩との間の調整の欠如）を引き起こす可能性があります。
骨盤の損傷と括約筋の機能不全
骨盤病変も神経括約筋障害を引き起こす可能性があります。これらの傷害の原因は、交通事故、転倒、外科的介入、さらには炎症性疾患など複数あります。
骨盤外傷
骨盤の外傷は、排尿と便の制御に関与する神経を損傷し、失禁や尿閉の問題を引き起こす可能性があります。場合によっては、症状を改善するために薬や外科的治療に頼る必要があります。
外科的介入
根治的前立腺切除術や子宮摘出術などの骨盤領域の外科手術も、神経括約筋障害を引き起こす可能性があります。実際、これらの処置中の神経損傷のリスクは高く、括約筋機能不全などの術後合併症を引き起こす可能性があります。
括約筋の病理と神経括約筋に対するその影響
最後に、特定の括約筋の病状は神経括約筋障害を引き起こす可能性があります。その中でも、特に肛門の内外括約筋の損傷や排尿筋の機能不全が見られます。
括約筋萎縮
括約筋萎縮は、括約筋のサイズと強度が進行的に減少することです。この状況は、自然な老化によって引き起こされる場合もあれば、多発性硬化症などの特定の神経筋疾患によって引き起こされる場合もあります。括約筋萎縮に苦しむ人は、尿失禁や肛門失禁の問題に直面することがよくあります。
膀胱括約筋運動不全
膀胱括約筋の連携不全は、排尿筋（膀胱を空にする役割を担う）の収縮と尿道括約筋の弛緩との間の調整障害です。この状態になると膀胱を完全に空にすることが困難になり、再発性の尿路感染症、失禁、さらには尿閉を引き起こす可能性があります。
神経括約筋障害の治療
神経括約筋障害の治療法は、その原因と重症度に応じて異なります。これには次のものが含まれる場合があります。
- 不随意の排尿筋収縮を抑制する抗コリン薬。
- アルファブロッカーは尿道括約筋を弛緩させ、膀胱を空にするのを促進します。
- 骨盤底筋を強化する会陰リハビリテーション。
- 重度の尿閉の場合には、断続的または永久的なカテーテルの使用。
- 括約筋制御を改善するための仙骨神経刺激などの外科的介入。
結論として、神経括約筋障害は、脊髄奇形、骨盤病変、括約筋の病理など、さまざまな原因に関連する可能性がある複雑な機能障害です。これらの症状の診断と治療には、泌尿器科医、消化器科医、神経内科医、理学療法士を含む多分野のケアが必要です。